Autor: Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević pedijatar, Andrea Čalopek-Butković viši fizioterapeut
Dječje kolike obilježene su iznenadnim epizodama bolnog plača
Kako olakšati bebi boli prilikom grčeva tema je anti-kolik radionica na kojima roditelje već nekoliko godina besplatno savjetuje dr. Milivoj Jovančević, a prva slijedeća održat će se 11. lipnja. Savjetovanje će se održati u Domu zdravlja u Zvonigradskoj 9 od 9 do 11 sati (poželjno je doći desetak minuta prije), a potrebno se najaviti na broj mobitela 098 403 808, parne datume popodne, neparne prijepodne.
Na radionicama dr.Jovančević roditelje savjetuje koje vježbe i metode mogu primijeniti kako bi olakšali dojenačke grčeve svojim bebama koji se javljaju najčešće u prva 3-4 mjeseca života.
Kako prepoznati kolike?
Iznenadne epizode bolnog plača što se pojavljuju najmanje tri dana u tjednu, traju tjedan ili više dana pri čemu dijete dobro napreduje na težini i uredno se razvija. Uz plač se pojavljuje bljedilo ili crvenilo lica uz bolne grimase, trbuh je napet, napuhnut, a dijete privlači nožice, odiže glavu i stišće šake.
Kolike se češće pojavljuju kasno poslijepodne ili navečer, za vrijeme ili nakon hranjenja, a najčešće se pojavljuju u dobi od tri tjedna, dok su u dobi od šest tjedana bolovi najizraženiji. Uobičajeno nestaju spontano do kraja trećega ili četvrtog mjeseca života.
Ako su kolike učestale i jake, stolice mogu biti rjeđe i zelene jer dolazi do ubrzanog rada crijeva. Učestali bolovi, isprekidan san i nedovoljno spavanja čine dijete razdražljivim, pri čemu se ubrzava rad crijeva i grčevi postaju još izraženiji. Nemir koji se prenosi iz okoline (nervoza roditelja, nadglasavanje plača djeteta radi umirivanja, drmanje ili čestalo okretanje djeteta) ne djeluju umirujuće i dodatno ubrzavaju rad crijeva, a samim time i grčeve.
Prva pomoć kod pojave kolika
Atmosfera – Cjelokupno ozračje u kojem se dijete nalazi treba biti umirujuće pa tako glas i kretnje majke trebaju biti nježni, a buku i jako svjetlo u okolici treba izbjegavati. Iako je katkad teško održati smirenost dok dijete neutješno plače, upravo ćete time najučinkovitije pomoći bebi da se tegobe smanje.
Kretanje – Katkad kretanje i vibracije imaju povoljan učinak: možete pokušati ublažiti tegobe zibanjem u zipci, držeći dijete u krilu dok se njišete u stolici za njihanje, lopti za pilates ili vožnjom u kolicima (ili automobilu). Jednako učinkovitom pokazala se i nježna masaža cijelog tijela dojenčeta (vježbe donosimo na kraju teksta).
Dodir – Bliski kontakt djetetove i majčine kože djeluje izrazito povoljno na smirenje grčeva. Postoje dva praktična položaja koja osiguravaju bliski kontakt i povišeni položaj gornjeg dijela tijela bebe. U prvom položaju dijete je samo u pelenici i leži priljubljeno na majčinom prsnom košu. Pri tome majka leži na znatno povišenom uzglavlju, a gornji dio pidžame zakopčava preko djeteta tako da samo glavica ostaje vani (kao u klokana). Ovaj kontakt s bebama mogu ostvarit i očevi jer je dokazao da će se bebe lakše smiriti ako ih se nasloni na dlakava prsa.
Drugi položaj: majka sjedi i oslanja svoja stopala na drugi stolac ili niski stolić pri čemu su njezine natkoljenice uzdignute pod kutom od 45°. Postavlja dijete na svoje natkoljenice licem prema sebi. Ovaj položaj također osigurava dosta veliku površinu kontakta djeteta s majkom, a istodobno omogu ćuje dobar kontakt licem u lice.
Dojenje i grčevi – kako ispravno dojiti
Djetetu treba osigurati mir te pripaziti da zahvati cijelu bradavicu skupa s areolom. Kod čestih i kratkih podoja dijete uglavnom posiše „prvo mlijeko“ iz dojke koje je bogatije ugljikohidratima. Ugljikohidrati, pak, u crijevima stvaraju veću koli činu plinova, a probavljaju se brže nego „drugo mlijeko“ koje sadržava više masnoće. Stoga se preporučuje podoj iz jedne dojke dok dojenče samo ne ispusti dojku i bude sito (npr. opusti se i zaspi).
Istiskivanjem mlijeka iz dojke treba spriječiti „igranje“ s dojkom i stimulirati gutanje. No ako je dijete i dalje gladno, treba ponuditi i drugu dojku. Koji put promjena položaja pri podoju (ležeći, sjedeći, stojeći) umanjuje u čestalost grčeva.
U dojilja koje imaju prekomjerni refleks otpuštanja mlijeka – tijekom kojega se pojavljuje prebrzi dotok prevelike količine mlijeka te izaziva kašalj, zagrcavanje i nemir, preporučuje se započeti dojenje prije nego dojenče postane prekomjerno uzemireno zbog gladi, jer naglo i energično hvatanje bradavice može uzrokovati snažan refleks otpuštanja mlijeka. Katkad u tim slučajevima pomaže dojenje u ležećem položaju jer setime umanjuje protok mlijeka. Ako ništa ne pomaže, može se pokušati prije podoja izdojiti manju količinu mlijeka ili uzastopce nuditi više podoja s iste dojke pri čemu drugu dojku treba izdajati kako bi se umanjio osjećaj prepunjenosti.
I prespori dotok mlijeka može biti uzrok dojenačkih grčeva – tada dijete proguta veću količinu zraka. U tim se slučajevima preporučuje kompresija dojke za vrijeme podoja (povećavanje dotoka mlijeka istiskivanjem). Ako ništa ne pomaže, a željeli biste izbjeći prelazak na adaptirano mlijeko, može se ponuditi bočica s izdojenim mlijekom.
Kako ispravno nahraniti dijete na bočicu i smanjiti kolike
Hrani li se dojenče na bočicu, duda treba imati dobar odzračni ventil, a otvor mora biti dovoljno velik da dijete bez većih naprezanja može povući sadržaj. S druge strane, dotok ne smije biti tako velik da su usta prepuna mlijeka koje se pokraj dude prelijeva van.
Dobro je na pola obroka podići dijete na svoje rame, pritom ga treba u potpunosti ispružiti u uspravnom položaju. Ako ostane pognuto prema naprijed, mnogo će teže izbaciti višak zraka. Nakon toga ima više mjesta u želucu i može se dati drugi dio obroka te potom ponoviti zahvat za izbacivanje zraka. Pritom se može nježno lupkati po leđima kako bi se eliminacija zraka olakšala.
No i nakon toga u mlijeku koje je u želucu ima još dosta sitnih mjehurića zraka. Stoga je dobro poleći dijete na povišeno (pod kutom od 45°) u sjedalicu ili na tvrdi jastuk još 45 minuta kako bi mjehurići isplivali prema vrhu želuca i kako bi se taj zrak mogao izbaciti. Svakako treba u kreveti ću povisiti madrac ispod glave (za oko 10 cm) kako bi se spriječilo jače bljuckanje. Naime, zrak u crijevima povećava ukupni tlak u trbuhu te se kod napona (zbog grčeva) tlak povećava do te mjere da hrana ne ostaje u želucu, nego se diže prema ustima. Kiseli želučani sadržaj može dodatno podražiti jednjak i izazvati bolove.
Masaža i vježbe
